Mayor transparencia en los costos con nuestra calculadora de costos médicos en línea

Imagine que planea unas vacaciones. Sabe dónde quiere ir y cuánto puede gastar. Es probable que el próximo paso sea comparar precios en línea de los vuelos y leer las críticas de los hoteles antes de decidir.

Ahora imagine que su médico de atención primaria dice que debe consultar a un especialista y que puede necesitar una cirugía. Querrá tomar una decisión informada y conocer los costos que debe esperar puede ser de ayuda. ¿Qué hace?

Por su naturaleza única y compleja, la atención médica siempre ha tenido problemas para brindar la transparencia que los miembros esperan de otras industrias. Pero Intermountain Health® y Select Health consideran que los consumidores, proveedores, empleados y agentes están preparados para más. La transparencia de los costos evolucionó para convertirse en mucho más que una palabra de moda en industria y ser la base de una nueva era en la atención médica.

Está claro que proporcionar recursos creíbles e información fácil de comprender ayuda a los consumidores a tomar decisiones más informadas. El mayor acceso a los datos proporciona oportunidades para explorar y considerar opciones de tratamiento. En última instancia, esta manera de compartir conocimientos mejora el compromiso, lo que aumenta el valor de la atención para todos.

Considere un individuo con un Plan de salud con deducibles altos (HDHP, por su sigla en inglés) que tiene una cuenta de ahorros para gastos médicos (HSA, por su sigla en inglés). Evalúa la necesidad de una RM con su médico. Sin información, es posible que se haga la RM (y pague la factura) independientemente del resultado. Pero si el médico le dice que los resultados de la RM no cambiarán el tipo de tratamiento, o si puede comparar los costos de diferentes instituciones y pagar con su HSA, ese conocimiento puede influenciar sus decisiones.

Proporcionar costos transparentes y datos de calidad son maneras de mejorar la atención médica. Estos son tres ejemplos de cómo Intermountain y Select Health están haciendo más transparente al complicado mundo de la atención y los seguros médicos, comenzando con nuestra Calculadora de costos médicos:

Calculadora de costos médicos

Los HDHPS han sido una buena manera de alentar a los consumidores a que se involucren más en sus compras de atención médica. Pero no puede involucrar a las personas solo financieramente, debe proporcionar las herramientas para que tomen decisiones informadas.

Durante años, los consumidores han consultado maneras de conocer por adelantado los costos de los servicios o procedimientos médicos, pero tradicionalmente los datos se encontraban dispersos en muchos sistemas, sin mencionar la incapacidad de vincular la información con el proveedor específico o el plan de beneficios específico.

Sin embargo, las nuevas tecnologías y los cambios de la industria (y mucha programación) finalmente les brindan a los consumidores la posibilidad de buscar los costos en línea. La herramienta de Select Health estima cuánto pagará un miembro según los beneficios y la red de su plan específico.

Los datos de las programaciones de tarifas pueden proporcionar estimaciones altamente confiables que representan el costo de atención específica para el plan de un miembro, incluido el deducible y el costo máximo de bolsillo. Las estimaciones de costo de los procedimientos comunes incluyen un desglose de los cargos generalmente asociados con el procedimiento, como el centro, el cirujano, la anestesia y más.

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Responsabilidad compartida

Se puede decir que uno de los mayores problemas que enfrenta la atención médica en la actualidad es el costo, motivo por el cual suele ser un tema de debate en los ámbitos políticos y privados. En conjunto con Intermountain Health y los proveedores afiliados, Select Health ofrece un plan llamado Select Health Share que involucra a cuatro partes interesadas primarias: empleadores, empleados, proveedores y el plan de salud.

Estas partes interesadas acuerdan ser socios comprometidos en decisiones que afecten su salud, la atención y los costos. Esta responsabilidad no solo alinea los incentivos financieros, representa una sociedad única y sostenible que busca mejorar la calidad de la atención médica y ayudar a las personas a vivir vidas más saludables al mismo tiempo que proporciona primas predecibles y costos transparentes.

Quizás es aún más importante que los acuerdos de pago de los proveedores están dejando de estar basados en una tarifa por el servicio (según la cantidad y el tipo de servicios proporcionados) y pasando a estar basados en una tarifa por valor (que incluye el pago según la calidad, la satisfacción del paciente y el costo total de la atención). Esto se alinea con el enfoque y la misión más amplia de Intermountain de ayudar a las personas a vivir una vida lo más saludable posible.

Críticas de los proveedores

Si no le cortaron bien el cabello o tuvo una mala experiencia con la reparación de su vehículo, es probable que busque un proveedor distinto la próxima vez en vez de basarse únicamente en la ubicación. La atención médica es crítica y personal, y la mayoría de los consumidores valoran encontrar un médico que proporcione cuidados y servicios de calidad, así como alguien con quien se sientan cómodos para hablar sobre sus dudas.

Select Health ofrece una herramienta de búsqueda de proveedor en línea que permite que los consumidores consulten el puntaje de satisfacción de los pacientes acerca de sus proveedores. El puntaje está compuesto de preguntas relacionadas con el médico de la encuesta de Evaluación del consumidor de los proveedores y sistemas de atención médica, del médico y del grupo (CG-CAHPS, por sus siglas en inglés).

Esta encuesta se realiza anualmente; se llama a los pacientes apenas terminan la consulta con el médico. En las críticas, se incluyen los puntajes de los pacientes, junto con comentarios confidenciales y anónimos acerca de sus experiencias.

Es importante que las personas que usan o proporcionan atención médica conversen acerca de los objetivos, las opciones de tratamiento, los riesgos potenciales y los beneficios de manera clara y significativa. Mayor transparencia y compromiso es esencial para proporcionar atención y servicios de alto valor, asequibles y centrados en el cliente.

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*CAHPS es una agencia externa que evalúa las experiencias de atención médica de los consumidores y los pacientes.