Calificaciones con estrellas de Select Health Medicare

Nuestros miembros son importantes para nosotros. Es por eso que cada año trabajamos arduamente para obtener altas calificaciones de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por su sigla en inglés).

    

Calificaciones con estrellas de 2025

Planes HMO

Para 2025, nuestras calificaciones con estrellas de Medicare para los planes HMO son:

En general: 4.0 estrellas

Servicios del plan de salud: 4.0 estrellas

Servicios del plan de medicamentos: 3.5 estrellas

Hojas de calificaciones con estrellas de HMO de 2025 (Utah, Idaho, Nevada y Colorado)

 Hoja de calificaciones con estrellas de 2025

 Hoja de calificaciones con estrellas de 2025 (español)

Planes PPO

Para 2025, nuestras calificaciones con estrellas de Medicare para los planes PPO son:

En general: 3.5 estrellas

Servicios del plan de salud: 4.0 estrellas

Servicios del plan de medicamentos: 3.0 estrellas

Hojas de calificaciones con estrellas de PPO de 2025 (Utah, Idaho, Nevada y Colorado)

 Hoja de calificaciones con estrellas de 2025

 Hojas de calificaciones con estrellas de 2025 (español)

 

¿Qué es una calificación con estrellas para Medicare?

Cada año, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por su sigla en inglés) miden la calidad y el valor de los planes de salud certificados. Los planes de salud certificados de Medicare, tanto la Parte C (Medicare Advantage) como la Parte D (medicamentos recetados), se califican según una escala de estrellas. La escala va de una a cinco estrellas, donde cinco estrellas representan la más alta calidad. Los puntajes se basan en más de 37 medidas de calidad de atención y servicio en varias categorías. Los siguientes son algunos ejemplos de las categorías:

  • Mantenerse saludable: Qué tan bien el plan cubre y ayuda a sus miembros a recibir los exámenes de salud, las vacunas y demás controles recomendados, incluidos los programas que fomentan el bienestar y ayudan a los miembros a mantenerse saludables.
  • Manejo de afecciones crónicas (a largo plazo): Con qué frecuencia los miembros con diferentes afecciones crónicas reciben ciertas pruebas y tratamientos que los ayudan a controlar su afección.
  • Experiencia del miembro: Cómo los miembros califican su satisfacción con los beneficios del plan (p. ej., cobertura, copagos y servicio al cliente).
  • Quejas de los miembros y desempeño del plan: Con qué frecuencia Medicare encontró problemas con el plan y con qué frecuencia los miembros tuvieron problemas con el plan, lo que incluye qué tan bien el plan maneja las apelaciones de los miembros y las nuevas solicitudes de inscripción.

 

¿Por qué son importantes las calificaciones con estrellas?

¿Qué información utiliza Medicare para determinar las calificaciones con estrellas?

  • Encuestas sobre la satisfacción de los miembros, el plan y los proveedores.
  • Revisiones de reclamaciones y demás información presentada por los planes de salud.
  • Supervisión y auditorías llevadas a cabo por Medicare.

Planes de recompensas de Medicare que obtienen calificaciones de cuatro y cinco estrellas con dinero adicional que debe reinvertirse en los programas y beneficios del plan de salud. Esto significa que, cuanto mejor sea el servicio que le brindemos, mejores pueden ser nuestros beneficios para usted en el futuro.

 

Las calificaciones con estrellas pueden ayudarle a tomar una decisión bien fundamentada

Como beneficiario de Medicare, tiene la oportunidad de evaluar su plan actual cada año desde el 15 de octubre hasta el 7 de diciembre (el período de inscripción anual). Este es el momento de asegurarse de que su plan satisfaga sus necesidades de atención médica para el próximo año y hacer los ajustes necesarios. Las calificaciones con estrellas de los CMS pueden ayudarle a comparar la calidad y el desempeño de diferentes planes.

¿Quiere saber más? Visite CMS.gov o llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). Los usuarios de TTY deben llamar al 877-486-2048.