Beneficios complementarios especiales para personas con enfermedades crónicas

Algunos planes Select Health Medicare incluyen SSBCI que requieren que los miembros tengan una afección crónica habilitante.

Beneficios complementarios especiales para personas con enfermedades crónicas

Los miembros deben completar el Formulario para miembros para certificar que tienen al menos una de las afecciones médicas enumeradas. Select Health verificará las afecciones crónicas antes de que se otorgue acceso a los beneficios SSBCI.
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Las afecciones crónicas que reúnen los requisitos pueden incluir las siguientes: 

Trastornos autoinmunitarios

  • Artritis reumatoide (AR)
  • Psoriasis o artritis psoriásica
  • Esclerosis múltiple
  • Lupus eritematoso sistémico (LES)
  • Enfermedad inflamatoria intestinal
  • Enfermedad de Addison
  • Enfermedad de Graves
  • Enfermedad de Sjögren
  • Tiroiditis de Hashimoto
  • Miastenia grave
  • Enfermedad celíaca
  • Lupus
  • Vasculitis autoinmunitaria
  • Anemia perniciosa
  • Dermatomiositis

Trastornos cardiovasculares

  • Ritmos cardíacos anormales o arritmias
  • Enfermedad de la aorta y síndrome de Marfan
  • Miocardiopatía
  • Enfermedad cardíaca congénita
  • Enfermedad de las arterias coronarias (estrechamiento de las arterias)
  • Trombosis venosa profunda y embolia pulmonar
  • Infarto de miocardio
  • Insuficiencia cardíaca
  • Enfermedad del músculo cardíaco (miocardiopatía)
  • Enfermedad valvular cardíaca
  • Enfermedad cardíaca hipertensiva
  • Enfermedad pericárdica
  • Enfermedad vascular periférica
  • Enfermedad cardíaca reumática
  • Accidente cerebrovascular
  • Enfermedad vascular (enfermedad de los vasos sanguíneos)

Afecciones de salud mental crónicas e incapacitantes

  • Enfermedad de Alzheimer
  • Anorexia (trastornos de la alimentación)
  • Trastornos bipolares
  • Trastorno límite de la personalidad
  • Demencia
  • Trastornos depresivos mayores
  • Trastorno de personalidad paranoide
  • Esquizofrenia
  • Trastorno esquizoafectivo
  • Trastornos graves del estado de ánimo

Enfermedad renal, incluido el trasplante

  • Enfermedad renal crónica
  • Enfermedad renal quística
  • Cardiopatía hipertensiva y enfermedad renal crónica
  • Trasplante de riñón
  • Complicaciones del trasplante de riñón

Enfermedad hepática crónica, incluido el trasplante

Hígado graso, hepatitis crónica

Trastornos pulmonares crónicos

  • Enfisema
  • Fibrosis pulmonar
  • Neumotórax o atelectasia
  • Sarcoidosis
  • Tuberculosis
  • Neumonía
  • Asma
  • Fibrosis quística
  • Bronquitis
  • Hipertensión pulmonar
  • Edema pulmonar
  • Bronquiectasia
  • Tos crónica
  • Asbestosis
  • Asma ocupacional
  • Enfermedad pulmonar restrictiva
  • EPOC

Diabetes

  • Diabetes mellitus debido a una afección subyacente
  • Diabetes mellitus inducida por medicamentos o sustancias químicas
  • Diabetes gestacional
  • Otro tipo especificado de diabetes mellitus
  • Prediabetes
  • Diabetes preexistente en el embarazo, el parto y el puerperio
  • Diabetes mellitus tipo 1
  • Diabetes mellitus tipo 2

Hipertensión

  • Hipertensión esencial (primaria)
  • Hipertensión gestacional
  • Hipertensión portal
  • Hipertensión preexistente en el embarazo
  • Hipertensión pulmonar primaria
  • Hipertensión secundaria
  • Hipertensión pulmonar secundaria
  • Preeclampsia grave, eclampsia, hipertensión materna inespecífica, síndrome HELLP

Trastornos musculoesqueléticos

  • Artrosis
  • Gota
  • Artritis reumatoide
  • Artritis juvenil
  • Osteoporosis
  • Osteomalacia
  • Dolor de espalda
  • Escoliosis
  • Lupus
  • Fibromialgia

Cáncer

Cualquier tipo de diagnóstico de cáncer o precáncer, incluidos los diagnósticos de cáncer por los que recibe tratamiento actualmente o por los que ha recibido tratamiento en el último año.

Dependencia crónica de alcohol y otras drogas

  • Abuso y dependencia del alcohol
  • Abuso y dependencia de opioides
  • Abuso y dependencia del cannabis
  • Abuso y dependencia de sedantes, hipnóticos o ansiolíticos
  • Abuso y dependencia de la cocaína
  • Abuso y dependencia de otros estimulantes
  • Abuso y dependencia de alucinógenos
  • Dependencia de la nicotina
  • Abuso y dependencia de inhalantes
  • Otra dependencia y trastorno por consumo de sustancias psicoactivas

Insuficiencia cardíaca crónica

  • Insuficiencia cardíaca
  • Cardiopatía hipertensiva y enfermedad renal crónica

Enfermedad renal en etapa terminal

Diálisis o trasplante

 

Enfermedad hepática en etapa terminal

 

Demencia

  • Demencia inespecífica (leve, moderada, grave)
  • Demencia vascular, demencia en otras enfermedades clasificadas en otra parte

 

VIH/SIDA

 

Malnutrición

  • Malnutrición de la energía proteica
  • Escorbuto
  • Raquitismo
  • Beriberi
  • Hipocalcemia
  • Osteomalacia
  • Kwashiorkor
  • Marasmo
  • Anemia
  • Deficiencia de vitamina K
  • Pelagra
  • Xeroftalmia
  • Deficiencia de hierro

Trastornos neurológicos

  • Lesión aguda de la médula espinal
  • Enfermedad de Alzheimer
  • Esclerosis lateral amiotrófica (ELA)
  • Ataxia
  • Parálisis de Bell
  • Tumores cerebrales
  • Aneurisma cerebral
  • Epilepsia y convulsiones
  • Síndrome de Guillain-Barré
  • Dolor de cabeza
  • Traumatismo craneal
  • Hidrocefalia
  • Enfermedad del disco lumbar (disco herniado)
  • Meningitis
  • Esclerosis múltiple
  • Distrofia muscular
  • Síndromes neurocutáneos
  • Enfermedad de Parkinson
  • Neuropatía periférica
  • Accidente cerebrovascular (ataque cerebral)
  • Dolores de cabeza en racimo
  • Dolores de cabeza por tensión
  • Dolores de cabeza por migraña
  • Encefalitis
  • Septicemia

Trastornos hematológicos graves

  • Anemia
  • Anemia aplásica
  • Anemia hemolítica
  • Anemia por deficiencia de hierro
  • Anemia megaloblástica (perniciosa)
  • Enfermedad de células falciformes
  • Talasemia, Alfa talasemia, Beta talasemia (anemia de Cooley)

Obesidad

IMC más alto de lo recomendado para su edad, sexo u origen étnico

 

Accidente cerebrovascular