Sus derechos y responsabilidades

Como miembro de Select Health, su hijo o dependiente tiene derecho a un conjunto de derechos para asegurarse de que sea tratado de manera justa. Como su padre o tutor, usted también es responsable de cumplir con un conjunto de responsabilidades para asegurarse de que está siguiendo las reglas de su plan.

No discriminamos en la contratación o en el suministro de atención médica debido a asuntos de salud existentes, color, credo, edad, origen nacional, discapacidad, religión, sexo u orientación sexual. Si tiene preguntas o desea presentar una queja o queja sobre una discriminación reclamada, llame al Coordinador de Derechos Civiles de Select Health al 801-442-9950.

Infórmese. Revise una lista completa de los derechos y responsabilidades de los miembros de CHIP.

 

Acciones, apelaciones y quejas

Si tiene una inquietud o queja después de una Acción de Select Health, puede presentar una Apelación o Queja. Lea más sobre cada uno para decidir cuál se adapta mejor a sus necesidades.

¿Qué es una acción?

Una acción es cuando Select Health:

• Niega la atención o aprueba menos atención de la que usted quería
• Niega un servicio cubierto que ha tenido
• Reduce el número de servicios que puede obtener o finaliza un servicio que aprobamos
• Niega el pago de la atención que usted puede ser responsable de pagar
• No se ocupa de una apelación o queja tan pronto como deberíamos

Si tiene un problema con una acción que hemos tomado, llame a Servicios para Miembros. Pueden resolver la mayoría de los problemas. Si no está satisfecho con cómo funcionan las cosas con Servicios para Miembros, puede presentar una Apelación o Queja.

¿Qué es una apelación?

Una apelación es cuando usted escribe y nos pide que revisemos una Acción que hemos tomado para ver si tomamos la decisión correcta sobre su reclamo. Consulte nuestro formulario de apelación o comuníquese con Servicios para Miembros al 800-538-5038 para obtener ayuda para preparar una apelación.

Tendrá 90 días a partir de la fecha en que tomemos medidas para solicitar una apelación. Si necesita ayuda con una apelación, llame al departamento de apelaciones al 844-208-9012. Tenemos intérpretes y ayuda para las personas con problemas de audición.

¿Qué es una queja?

Una queja es una inquietud sobre cualquier otra cosa que no sea una acción. Algunas quejas son:

• La calidad de la atención que recibió
• Un médico fue grosero contigo
• Sus derechos no fueron respetados por un miembro del personal de Select Health
• Un médico no lo verá en un período de tiempo razonable
• No fue tratado de manera justa, o siente que se le negaron sus derechos de miembro o se le discriminaron

Consulte nuestro formulario de quejas o comuníquese con Servicios para Miembros al 800-538-5038 para presentar una queja verbal.

Obtenga más información sobre apelaciones y quejas en el Manual para miembros de CHIP.

 

Cómo cambiar su plan

¿Necesita cambiar su plan de salud? Llame o consulte a su HPR (Representante del Programa de Salud) y pida que se realice el cambio. Si no sabe quién es su HPR, llame a la Oficina de CHIP al 866-608-9422.

 

Manual de CHIP

Lea más sobre su plan en el Manual para miembros de CHIP. Encontrará números de teléfono, información sobre los programas que ofrecemos, detalles sobre lo que está o no cubierto por su plan y más.

CHIP Handbook – English
CHIP Handbook – Español

¿Ha perdido su copia en papel o necesita esta información en un formato o idioma diferente? Servicios para Miembros puede ayudar.