Una denegación retroactiva se produce cuando una reclamación que se pagó anteriormente se rechaza posteriormente. Si esto ocurre, usted puede ser responsable de pagar los servicios recibidos.
Esto puede ocurrir por motivos como los siguientes:
- Se pagó una reclamación durante el segundo o tercer mes de un período de gracia, pero las primas no se pagaron en su totalidad.
- Se pagó una reclamación por servicios recibidos cuando usted no era elegible para la cobertura.
Cómo tratar de evitar una denegación retroactiva
Puede reducir el riesgo de una denegación retroactiva al:
- Pagar sus primas en su totalidad y a tiempo.
- Comprobar que los servicios que recibe están cubiertos por su plan de salud.
- Usar proveedores dentro de la red de su plan siempre que sea posible.
- Preguntarle a su proveedor si un servicio requiere autorización o tiene limitaciones de cobertura antes de recibir atención.