Beneficios de salud esenciales de Utah

Los estados tienen flexibilidad al seleccionar su plan de referencia de beneficios de salud esenciales (EHB, por sus siglas en inglés). Esta página detallará las selecciones específicas de su estado.

Lista de requisitos de referencia de EHB de Utah.

La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio exige que los planes de salud no exentos (no protegidos por derechos adquiridos) en los mercados individuales y de grupos pequeños cubran beneficios de salud esenciales (EHB, por sus siglas en inglés), que incluyen artículos y servicios de las siguientes diez categorías de beneficios: (1) servicios para pacientes ambulatorios; (2) servicios de emergencia; (3) hospitalización; (4) maternidad y atención del recién nacido; (5) servicios de salud mental y trastornos por consumo de sustancias, incluido el tratamiento de la salud conductual; (6) medicamentos recetados; (7) servicios y dispositivos de rehabilitación y habilitación; (8) servicios de laboratorio; (9) servicios preventivos y de bienestar, y tratamiento de enfermedades crónicas; y (10) servicios pediátricos, incluida la atención odontológica y de la vista.

Además de las categorías básicas de beneficios de EHB, Utah tiene los siguientes beneficios exigidos por el estado:

  • Estadía mínima por maternidad
  • Cobertura catastrófica de afecciones de salud mental
  • Cobertura para dispositivos protésicos
  • Cobertura de la diabetes
  • Cobertura de mastectomía
  • Productos alimenticios para trastornos metabólicos congénitos
  • Trastorno del espectro autista

Se aplican ciertas limitaciones y exclusiones, que pueden incluir, por ejemplo:

  • Ortesis de tobillo y pie
  • Equipo automatizado de monitoreo de la presión arterial en el hogar
  • Baterías (para cualquier propósito)
  • Máquinas BiPAP y CPAP (incluidos los accesorios y suministros elegibles)
  • Almacenamiento de sangre, autóloga para uso futuro
  • Bastón común o cuádruple
  • Rehabilitación cardíaca; fases 3 y 4
  • Chaleco de compresión torácica, generador del sistema y mangueras
  • Circuncisión
  • Interpretación asistida por computadora de radiografías (excepto mamografías)
  • Navegación asistida por computadora para procedimientos ortopédicos
  • Muletas
  • Dynasplint
  • Electrodos y accesorios para estimuladores
  • Unidad de alarma de enuresis
  • Mascarillas faciales
  • Armazón para fracturas
  • Tracción cervical independiente/para uso en el hogar
  • Glucómetro (monitor de glucosa en sangre)
  • Prueba de anticoagulación o hemoglobina A1C para realizar en el hogar
  • Camas de hospital y piezas o equipos relacionados
  • Humidificadores
  • Estimuladores interferenciales/neuromusculares
  • Bomba para linfedema (compresor neumático), mangas y suministros
  • Imágenes de fuente magnética (MSI)
  • Manipulación bajo anestesia
  • Sostén para mastectomía
  • Microflebectomía (flebectomía por punción)
  • Escalas pediátricas/de lactantes
  • Percusor, pecho
  • Placa de drenaje postural
  • Atención de enfermería privada (PDN)
  • Prótesis, extremidades y suministros
  • Órtesis protónica de rodilla
  • Ablación por radiofrecuencia para epicondilitis lateral
  • Tablas con ruedas
  • Estudios del sueño
  • Dispositivo generador de voz
  • Soporte para bipedestación
  • Radiocirugía estereotáctica
  • Medias de compresión (medias elásticas, medias quirúrgicas)
  • Válvula fonatoria para traqueostomía
  • Unidad de estimulación nerviosa transcutánea (TENS)
  • Andadores y accesorios
  • Silla de ruedas, ciertas piezas y accesorios

 

¿Cuál es la diferencia entre los planes estándar de Utah y los planes de referencia?

Planes estándar de Utah frente a planes de referencia

Utah ofrece tres opciones de planes que cumplen con el mandato de EHB. Los planes estándar y de referencia solo cubren los EHB, mientras que los planes que no son de referencia cubren los EHB y servicios adicionales. Los planes estándar y de referencia pueden ser una alternativa de menor costo que los planes individuales y familiares tradicionales (Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio). Solo cubren los beneficios de salud esenciales según lo definido por su estado.