Beneficios de salud esenciales de Colorado

Los estados tienen flexibilidad al seleccionar su plan de referencia de beneficios de salud esenciales (EHB, por sus siglas en inglés). Esta página detallará las selecciones específicas de su estado.

Lista de requisitos de referencia de EHB de Colorado

La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio exige que los planes de salud no exentos (no protegidos por derechos adquiridos) en los mercados individuales y de grupos pequeños cubran beneficios de salud esenciales (EHB, por sus siglas en inglés), que incluyen artículos y servicios de las siguientes diez categorías de beneficios: (1) servicios para pacientes ambulatorios; (2) servicios de emergencia; (3) hospitalización; (4) maternidad y atención del recién nacido; (5) servicios de salud mental y trastornos por consumo de sustancias, incluido el tratamiento de la salud conductual; (6) medicamentos recetados; (7) servicios y dispositivos de rehabilitación y habilitación; (8) servicios de laboratorio; (9) servicios preventivos y de bienestar, y tratamiento de enfermedades crónicas; y (10) servicios pediátricos, incluida la atención odontológica y de la vista.

Además de las categorías básicas de beneficios de EHB, Colorado tiene los siguientes beneficios exigidos por el estado:

  • Defectos y anomalías congénitas
  • Cobertura de maternidad
  • Enfermedades mentales con base biológica
  • Enfermedades mentales
  • Terapias aplicadas basadas en análisis conductual y otros servicios de tratamiento
  • Dispositivos protésicos
  • Audífonos para niños
  • Vacunación contra el cáncer de cuello uterino
  • Servicios preventivos (incluidas vacunas para niños de hasta 13 años)
  • Métodos anticonceptivos
  • Prueba de detección del cáncer de próstata
  • Terapia de rehabilitación del habla
  • Estudios y ensayos clínicos
  • Diabetes
  • Trastorno enzimático hereditario
  • Uso no indicado en la etiqueta de fármacos contra el cáncer
  • Hospitalizaciones y anestesia general para procedimientos dentales para hijos dependientes
  • Medicamentos orales contra el cáncer
  • Labio leporino y paladar hendido
  • Servicios de intervención temprana
  • Terapia ocupacional de rehabilitación
  • Fisioterapia de rehabilitación

 

Se aplican ciertas limitaciones y exclusiones.