Los proveedores contratados con Select Health Share se comprometen a:
Intermountain Health y los proveedores de la red Select Health Share están obligados por contrato a 18 puntos diseñados para crear un mejor sistema de atención médica, experiencia del miembro y atención del miembro.
- Cumplir con los estándares basados en la evidencia y las mejores prácticas comerciales según lo definido por Intermountain Health. El proveedor contribuirá a una cultura de aprendizaje y mejora compartidos continuos al participar en el desarrollo y la adopción de estos estándares y prácticas, y al identificar formas en que se pueden mejorar. Se pueden desarrollar mejores prácticas y estándares dentro de Intermountain o por organismos reguladores y de acreditación (p. ej., los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid, The Joint Commission, el Comité Nacional de Garantía de Calidad).
- Participar en reuniones y/o comunicaciones del personal y del departamento según lo especificado por Intermountain.
- Proporcionar documentación y codificación completa, precisa y oportuna de todos los diagnósticos y tratamientos para los pacientes. El proveedor y el personal participarán en la capacitación para tomar conocimiento e informarse sobre los elementos aplicables de la documentación y la codificación precisas.
- Tratar a otros médicos, enfermeros, personal, pacientes, visitantes e instalaciones con respeto, tanto en interacciones interpersonales como en comunicaciones.
- Participar en la capacitación de cumplimiento (incluida la Ley HIPAA) según lo requiera Select Health y cumplir con todas las leyes y normativas pertinentes.
- Participar en la cobertura de llamadas al departamento de emergencias requerida por el hospital, según corresponda.
- Emplear un historial médico electrónico (EMR, por su sigla en inglés) que esté certificado a nivel nacional por la Comisión de Certificación de Tecnología de la Información para la Atención Médica (CCHIT, por su sigla en inglés) y demostrar un plan de trabajo y un progreso aceptable hacia un uso significativo.
- Cuando sea clínicamente apropiado, derivar y recomendar a los pacientes a médicos y centros que participen en la iniciativa Select Health Share. El proveedor reconoce que se acumulan beneficios significativos cuando los médicos trabajan juntos en un ambiente de confianza y propósito común. Por este motivo, así como para mantener el valor para los pacientes, las derivaciones estarán dentro de la red para servicios profesionales y de centros, a menos que exista un motivo clínico convincente para hacer lo contrario.
- Haga todo lo posible para tener una porción crítica de su práctica en un centro de Intermountain y para tener una cantidad significativa de sus pacientes con Select Health para permitir que Select Health, Intermountain y el proveedor evalúen adecuadamente el desempeño.
- Divulgar a Select Health e Intermountain cualquier participación en la titularidad de un sistema de atención médica, centro o cualquier otra entidad que compita con Intermountain.
- Participar en proyectos locales relevantes de mejora del valor (p. ej., proyectos QUE 2), según corresponda. El personal médico local y las regiones realizarán esfuerzos de mejora en áreas clínicas específicas (p. ej., minimizar el costo de suministro en el quirófano) y para tipos de casos específicos.
- Cumplir con los estándares de acceso a Select Health.
- Proporcionar igualdad de acceso para todos los pacientes. Por ejemplo, si el consultorio del proveedor está abierto para nuevos pacientes en una red de Select Health, estará abierto para nuevos pacientes en otras redes de Select Health en las que participe el proveedor.
- Proporcionar acceso razonable a pacientes sin seguro. Intermountain asumirá la responsabilidad principal de los servicios del centro para las personas sin seguro, pero se espera que los miembros del personal médico participen en la satisfacción de la necesidad de servicios profesionales. Intermountain continuará apoyando y facilitando mecanismos efectivos para satisfacer las necesidades de las personas sin seguro a través de centros de salud comunitarios, clínicas voluntarias y otras iniciativas de salud comunitarias.
- Aceptar la responsabilidad por el desempeño en calidad, compromiso con el paciente y costo. Esto incluye tanto un compromiso con la excelencia en estas áreas como la voluntad de participar en recompensas financieras (o sanciones) basadas en el desempeño.
- Demostrar interés en el manejo de la salud de la población, así como la capacidad de manejar la salud de su población de pacientes.
- Compartir y permitir que Select Health e Intermountain compartan datos sobre el desempeño con Intermountain, Select Health, otros proveedores que participan en Select Health Share y con los pacientes. Las partes reconocen que esto incluye los importes permitidos para las reclamaciones, pero no incluye los importes facturados.
- Divulgar todos los conflictos de interés para que Select Health pueda evaluarlos y aprobarlos.
