Después de más de 40 años de trabajar duro, John y su esposa, Anne, esperaban lo mismo que muchas personas esperan durante la jubilación: pasar tiempo con sus hijos y 10 nietos, viajar y disfrutar de sus pasatiempos.
Durante su transición a los años de Medicare, enseguida se dieron cuenta de lo mismo que muchos jubilados: navegar Medicare se puede sentir como un trabajo de tiempo completo. Después de pasar sus carreras con un seguro patrocinado por el empleador, de repente eran los responsables de elegir la cobertura. Pasaron un año con otro plan de Medicare Advantage antes de que ese plan suspendiera la cobertura en su zona. La elección de dónde ir a continuación fue sencilla.
“Select Health es nuestro proveedor desde hace muchos, muchos años”, dice John. “Estamos muy familiarizados con ellos y nos complace volver a participar en un plan Medicare Advantage de Select Health”.
Un diagnóstico que les cambió la vida
En abril de 2024, Anne fue a realizarse una mamografía anual de rutina. Ni ella ni John esperaban nada que no fuera el “está todo bien” habitual. Sin embargo, recibieron una llamada para decirles que necesitaban hacer más pruebas por imágenes. Luego, una biopsia. Y, después, la noticia que nadie quiere escuchar.
Anne tenía cáncer de mama.
“En un instante, estábamos en un territorio desconocido”, recuerda John. “Nunca habíamos estado en esa situación”.
Las preguntas logísticas comenzaron a inundarnos. “¿A dónde buscamos atención? ¿Cómo encontramos a todos los médicos adecuados dentro de la red que trabajarán juntos? ¿Cómo encaja todo esto?”
La pareja vivía a sólo unos kilómetros del Intermountain Medical Center, por lo que tenía sentido elegir médicos que estuvieran cerca de casa y que fueran parte de la red de su plan. Empezaron a reunirse con cirujanos y oncólogos para definir planes de tratamiento y atención.
Los seis meses de infusiones semanales de quimioterapia de Anne empezaron unas pocas semanas después. John recuerda que fue un momento difícil y complicado. “No sabíamos qué iba a pasar, cómo ella lidiaría con ello o cómo lo manejaríamos nosotros”, dice. “Pero cada semana, simplemente pasábamos por el proceso”. Esos primeros seis meses salieron lo mejor posible.
Sin embargo, cuando empezó el segundo régimen con un cambio en los fármacos quimioterápicos, Anne tuvo algunas complicaciones aterradoras. Desarrolló coágulos de sangre en los pulmones y, con un sistema inmunitario ya comprometido, tuvo que ser hospitalizada durante más de una semana. Su equipo de oncólogos trabajó en conjunto con los trombólogos para determinar el mejor curso de acción.
Durante varios días, dice que se preguntaron si alguna vez llegarían al final de esa aterradora complicación. Pero Anne fue fuerte y logró salir adelante.
Volver al plan de tratamiento
Después de su susto con los coágulos de sangre, Anne reanudó la quimioterapia.
John comenta que Anne era una paciente popular entre los enfermeros de infusión. “Mi esposa tiene una personalidad positiva y, cuando el personal de enfermería la veía venir, decían: ‘¡Queremos a Anne! ¡Queremos a Anne!’”. Dice: “Todos querían ser la persona que infundiera a Anne porque tiene una actitud tan positiva… los enfermeros la adoraban”.
Después de que Anne completara la quimioterapia, tardó un mes en recuperar la fuerza antes de someterse a una cirugía en el LDS Hospital con un cirujano especializado en cáncer de mama. A la recuperación le siguieron 40 días de radioterapia, 5 días a la semana.
Pero Anne se mantuvo positiva, soportó el dolor y ahora está en modo de recuperación.
Hoy en día, las exploraciones y las pruebas por imágenes dan buenos resultados. Anne se reúne con su oncóloga trimestralmente y, poco a poco, pasará a hacer controles menos frecuentes durante los próximos años.
Su experiencia con el seguro de salud
Mientras Anne luchaba contra el cáncer, John dice que no tuvo que preocuparse por coordinar los tratamientos y las aprobaciones con su compañía de seguros.
“Nunca tuvimos que preocuparnos por ninguna de las facturas, ninguno de los cuestionamientos, ni la resistencia de Select Health a cuestionar ninguno de los procesos o procedimientos de facturación”, recuerda.
Al igual que muchas familias que atraviesan eventos de salud importantes, alcanzaron sus máximos anuales de gastos de bolsillo cada año.
“Algunas personas gastan su dinero para la jubilación en cruceros”, explica John. “Nosotros gastamos el dinero de nuestros cruceros en costos de atención médica hasta que alcanzamos los máximos de gastos de bolsillo. Pero lo que tengo es una esposa que goza de buena salud. Es un precio pequeño que pagar”.
Cómo es la vida en la actualidad
Hoy por hoy, John y Anne vuelven a disfrutar de la jubilación. Entre los partidos deportivos y los recitales de los nietos, el trabajo voluntario y la consultoría, la vida vuelve a estar llena.
Al mirar atrás, John expresa gratitud por el equipo de atención de Anne y por tener un plan de salud en el que pudieron confiar.
“No podríamos estar más contentos con el cuidado que recibimos y por no tener que preocuparnos por cómo vamos a pagar las cosas”, dice. “El plan Select Health fue excelente a la hora de proporcionar tanto información como cobertura en el caso de Anne”.
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