Medicare y Medicaid son programas gubernamentales que brindan cobertura de atención médica a ciertas poblaciones. A continuación, se presenta una descripción general de quiénes pueden beneficiarse de los programas y las principales diferencias entre los dos:
MEDICAID
Medicaid es un programa financiado por el estado y el gobierno federal que proporciona cobertura de atención médica para personas y familias de bajos ingresos, familias con niños, mujeres embarazadas y personas con discapacidades. Los beneficiarios de Medicaid deben calificar a través de un proceso de redeterminación que se realiza cada 12 meses. Las personas y las familias deben informar cualquier ajuste en los ingresos anuales mientras estén en un plan de Medicaid.
Si cumple con los requisitos de ingresos, la elegibilidad para Medicaid puede cubrir a todo el grupo familiar. Si el ingreso familiar supera los límites para la elegibilidad para Medicaid, pero la familia no puede permitirse comprar un seguro de salud privado, los niños de hasta 19 años pueden estar cubiertos por el Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP, por su sigla en inglés). Para obtener información sobre la elegibilidad para CHIP, visite medicaid.gov/chip.
Los beneficios de Medicaid pueden variar de un estado a otro y la mayoría de los planes incluyen beneficios de salud conductual. Para obtener más información sobre Medicaid, visite medicaid.gov. Para encontrar ayuda individual o en persona en Utah, visite takecareutah.org e introduzca su código postal para encontrar un representante que pueda ayudarlo a solicitar Medicaid.
MEDICARE
Medicare es un programa financiado por el gobierno federal que cubre a adultos mayores de 65 años, personas más jóvenes con discapacidades y personas con enfermedad renal en etapa terminal (insuficiencia de los riñones permanente que requiere diálisis). A los 65 años, usted es elegible para la cobertura de la Parte A de Medicare sin primas si usted o su cónyuge trabajaron y pagaron impuestos de Medicare durante al menos diez años. Se requiere una prima para la cobertura de la Parte B.
Puede inscribirse en Medicare cuando cumpla 65 años (ya sea tres meses antes de su fecha de nacimiento, el mes de su fecha de nacimiento o tres meses después de su mes de nacimiento). Si no se inscribe durante este período, puede inscribirse cada año de enero a marzo, pero esperar para inscribirse podría incurrir en una multa por inscripción tardía.
La cobertura de Medicare es solo para personas; no cubre a toda una familia o grupo familiar. El programa de Medicare tiene diferentes tipos de cobertura:
• Parte A: cobertura para pacientes hospitalizados
• Parte B: cobertura médica, procedimientos ambulatorios y visitas al consultorio
• Parte C: planes Medicare Advantage
o Planes de salud privados aprobados por Medicare, administrados por un tercero
o Los beneficios pueden variar, pero deben ofrecer todos los servicios que cubre Medicare Original
o Puede requerir una prima mensual
o Puede incluir beneficios de la Parte D (medicamentos recetados)
• Parte D: plan de medicamentos recetados que es complementario a las Partes A y B
En algunos casos, las personas pueden calificar para la cobertura de Medicare y Medicaid; esto se denomina “cobertura doble”. Las personas mayores de 65 años que también cumplan con los requisitos de ingresos pueden ser elegibles para la cobertura doble. En situaciones de cobertura doble, Medicaid siempre es secundario a Medicare o a cualquier otra cobertura comercial.
Para obtener más información sobre los beneficios de Medicare, visite medicare.gov o llame al 800-MEDICARE. Para obtener ayuda para encontrar un plan Select Health Advantage, llámenos al 855-442-9940.
Para obtener información sobre nuestros planes médicos y dentales, visite selecthealth.org/plans.
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