Para las personas con planes individuales o a través de su empleador, la temporada de inscripción abierta solo tiene lugar una vez al año. Es su oportunidad de revisar, actualizar o cambiar su cobertura de salud. Muchos se apresuran en el proceso o suponen que su antiguo plan sigue funcionando, pero esos errores pueden costar dinero. También pueden limitar los beneficios con los que usted ya contaba.
Al comprender algunos de los errores más comunes que cometen las personas durante la inscripción abierta, estará mejor preparado para tomar decisiones. Así es como puede asegurarse de que su plan se adapte tanto a sus necesidades de salud como a su presupuesto.
Error 1: No verificar si su proveedor está dentro de la red
Uno de los errores más comunes y costosos es suponer que su médico está cubierto. Las redes pueden cambiar cada año y el plan que seleccione puede no incluir a su médico u hospital de preferencia. Si no verifica que su médico está dentro de la red, tendría que encontrar un médico nuevo o podría tener que pagar costos fuera de la red para continuar con la atención.
Error 2: No verificar si su medicamento está cubierto
La cobertura de medicamentos recetados puede cambiar todos los años, incluso dentro del mismo plan. Por ejemplo, un medicamento recetado que costaba $15 el año pasado podría pasar a un nivel más alto, aumentando su copago a $40. En algunos casos, los medicamentos se retiran completamente del vademécum.
Error 3: No revisar qué servicios y atención médica están cubiertos
Las primas no son el único factor a tener en cuenta. Muchos planes varían en la cobertura de ciertas visitas, procedimientos y atención. Si los beneficios de salud mental y las terapias, como la atención física u ocupacional, son importantes para usted, verifique cómo están cubiertos.
Elegir un plan que no cubra los servicios que usa regularmente puede hacer que deba pagar facturas más altas de su bolsillo. Por ejemplo, si asiste a sesiones de terapia dos veces al mes pagando un copago de $25 y luego cambia de plan, es posible que tenga que pagar el precio total de su bolsillo.
Para asegurarse de tener la cobertura que desea, tómese el tiempo necesario para revisar el Resumen de Beneficios y Cobertura (SBC) del plan y otros materiales del plan. Preste especial atención a la atención más importante para usted y su familia.
Error 4: No evaluar la diferencia entre planes con deducible bajo y planes con deducible alto
Elegir entre planes de salud con deducible alto (HDHP) y con deducible bajo puede resultar confuso. Muchas personas eligen la prima más baja sin tener en cuenta cuánto pueden tener que pagar por la mayoría de los tipos de atención antes de que entre el seguro. Otros optan por el deducible más bajo sin considerar si la prima mensual más alta es apropiada para su situación.
Un adulto sano que rara vez visita al médico puede gastar menos con un HDHP junto con una cuenta de ahorros para gastos médicos (HSA). Sin embargo, un padre de familia con un hijo que necesita atención médica frecuente podría pagar miles de dólares más de su propio bolsillo antes de alcanzar un deducible alto.
Piense en lo que gastará en costos de atención médica para el próximo año. Si prevé visitas, procedimientos o medicamentos frecuentes, un plan con deducible bajo puede ahorrarle dinero en general. Si está sano y lo más probable es que solo necesite atención preventiva, un HDHP puede ofrecer ahorros a largo plazo.
Error 5: No usar subsidios si es elegible
Muchas personas reúnen los requisitos para recibir ayuda financiera , pero nunca la solicitan. Programas como el Crédito Tributario Anticipado por Prima (Advanced Premium Tax Credit, APTC) y las Reducciones de Participación en los Costos (Cost Sharing Reductions, CSR) pueden disminuir las primas mensuales y los costos de bolsillo.
Por ejemplo, una familia de cuatro integrantes que gana $75,000 puede calificar para cientos de dólares mensuales en subsidios. Si no presentan su solicitud, podrían perder ahorros de más de $3,000 por año.
Use la calculadora del Mercado de seguros o visite el sitio web de Select Health para verificar su elegibilidad. Incluso los subsidios parciales pueden hacer que el seguro médico sea significativamente más asequible.
Error 6: No actualizar su plan durante la inscripción abierta
La vida cambia. Quedarse con el mismo plan sin volver a evaluar sus circunstancias, necesidades de salud y cobertura podría hacer que pague de más o que no tenga suficiente cobertura.
Por ejemplo, si desarrolla una afección que requiere más visitas al médico o medicamentos de los que necesitaba antes, le resultaría conveniente ajustar su cobertura. Por otro lado, si se encuentra en remisión o se recuperó de un problema de salud, le convendría considerar la opción de elegir un plan diferente.
Error 7: Esperar hasta el último momento
Muchas personas dejan el proceso de inscripción abierta para el último momento. Eso puede provocar errores, decisiones precipitadas o incluso incumplir la fecha límite. Una vez que se cierra la inscripción, la única manera de hacer cambios es si reúne los requisitos para un período de inscripción especial.
Anote las fechas límite de inscripción de su estado o empleador y comience a analizar sus opciones con anticipación. Consulte las fechas clave para Utah, Colorado, Idaho y Nevada en nuestro blog sobre los plazos de la inscripción abierta.
Aproveche al máximo la inscripción abierta
La temporada de inscripción abierta es su oportunidad anual de asegurarse de que su cobertura de salud satisfaga sus necesidades. Evitar estos errores, desde consultar la red de su médico hasta revisar sus medicamentos y solicitar subsidios, puede ahorrarle dinero, reducir el estrés y brindarle tranquilidad durante todo el año.
Para encontrar un plan que se adapte a sus necesidades, visite la página de planes de Select Health o llame al 800-538-5038 para hablar con Servicios para miembros.
El contenido incluido aquí es para su información y no sustituye el asesoramiento médico profesional. No debe utilizarse para diagnosticar o tratar un problema de salud o una enfermedad. Consulte a su médico si tiene alguna pregunta o inquietud. Además, esta información no garantiza beneficios. Para revisar sus beneficios, consulte los materiales de su plan o llame a Servicios para Miembros al 800-538-5038 los días hábiles, de 7:00 a. m. a 8:00 p. m., y los sábados, de 9:00 a. m. a 2:00 p. m.; domingos cerrado. Los usuarios de TTY deben llamar al 711.
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