Es fácil sentirse abrumado cuando tiene que elegir un plan de seguro de salud. Hay muchos factores para tener en cuenta, desde cuánto pagará hasta qué servicios cubre el plan. El proceso de toma de decisiones puede ser aún más complicado si tiene familiares con diferentes necesidades de salud.
Esta es una guía rápida para ayudarlo a elegir el mejor plan para usted y su familia.
1. CINCO COSAS PARA TENER EN CUENTA AL ELEGIR UN SEGURO DE SALUD
El seguro de salud es una red de seguridad para protegerlo de tratamientos costosos para enfermedades o lesiones. Pero también le cuesta dinero debido a las primas mensuales, los copagos, los deducibles y el coseguro. Analicemos los costos en detalle.
PRIMAS MENSUALES
Usted paga una prima mensual para mantener activa su póliza de seguro de salud. Si tiene un plan de salud patrocinado por un empleador, es diferente. Su parte de la prima proviene de su cheque de pago y su empleador paga a la compañía de seguros en su nombre.
Si tiene un seguro privado o elige un plan a través del Health Insurance Marketplace® o del mercado estatal, pagará su prima mensual directamente a la compañía de seguros.
COPAGOS
Los copagos son un monto fijo que usted paga por ciertos servicios de atención médica. Estos servicios pueden incluir visitar a su proveedor de atención primaria u obtener una receta. Este importe puede diferir según el tipo de servicio que necesita.
Cuando necesite consultar a un especialista, como un cardiólogo o dermatólogo, es posible que deba pagar un copago más alto que cuando visita a su proveedor de atención primaria.
DEDUCIBLE
Un deducible es la cantidad que usted paga de su bolsillo por servicios de atención médica cubiertos antes de que su seguro comience a pagar. Por ejemplo, si su plan de seguro tiene un deducible de $1,000, entonces pagará los primeros $1,000 por ciertos servicios. Luego, su seguro comenzará a cubrir algunos o la totalidad de sus costos. Una vez que esto suceda, usted seguirá siendo responsable de los copagos. El importe de su deducible se restablece cada año.
COSEGURO
Una vez que alcance su deducible, deberá pagar un coseguro por los servicios de atención médica. Por lo general, este es un porcentaje menor del costo del servicio. Por ejemplo, si su dermatólogo recomienda realizar una biopsia de piel, su seguro pagaría el 80 % de la cantidad permitida y usted sería responsable del otro 20 %.
Cada plan e incluso servicio tendrá diferentes porcentajes de coseguro, así que asegúrese de tenerlo en cuenta en su búsqueda de seguro de salud.
2. IDENTIFICAR QUÉ SERVICIOS DE SALUD ESTÁN CUBIERTOS
Ciertos cambios en la vida pueden afectar sus necesidades y costos de atención médica. ¿Está planeando tener un bebé? ¿Prevé necesitar alguna cirugía? Si es así, es posible que necesite una cobertura diferente a la de otras personas. Revise los planes para ver cuál se adapta mejor a su situación actual o futura. Asegúrese de comprender cualquier costo de bolsillo o consideraciones de cobertura para evitar sorpresas en el futuro.
Compare los planes Select Health para ver qué funciona para usted.
3. ADMINISTRAR SUS COSTOS CON UNA HSA O FSA
Las cuentas de ahorros para gastos médicos (HSA, por su sigla en inglés) y las cuentas de gastos flexibles (FSA, por su sigla en inglés) no son seguros de salud. Pero pueden ayudarlo a administrar sus costos de atención médica.
¿QUÉ ES UNA HSA?
Una HSA es una cuenta de ahorros para las personas que tienen planes de salud con deducibles altos (HDHP, por su sigla en inglés). Los HDHP son planes de seguro de salud con primas más bajas y deducibles más altos que los planes tradicionales.
Si tiene una HSA, puede reservar dinero antes de impuestos para pagar los gastos médicos calificados. Además, los fondos que reserve pueden acumularse año tras año. Las HSA son una buena elección para quienes deseen ahorrar para gastos de atención médica futuros.
¿QUÉ ES UNA FSA?
Puede reservar dinero antes de impuestos en una FSA para ahorrar para gastos de atención médica de su bolsillo. Por lo general, debe gastar los fondos de la FSA dentro del año del plan. Si no lo hace, podría perder ese dinero. Las FSA pueden ser excelentes para las personas que saben que tendrán costos de atención médica continuos, tales como medicamentos recetados y tratamientos médicos recurrentes.
4. AHORRAR DINERO CON MUCHOS TIPOS DE PLANES DE SEGURO DE SALUD
Muchas compañías de seguros recompensan a los miembros que participan en hábitos saludables y atención preventiva. Estos programas de incentivos lo ayudan a gestionar los costos, al mismo tiempo que promueven el bienestar general. Por ejemplo, Select Health ofrece recompensas de bienestar con ciertos tipos de cobertura.
Los incentivos, que van desde descuentos para membresías de gimnasio hasta recompensas por completar evaluaciones de salud, pueden reducir sus gastos de atención médica.
5. COMPARAR LOS PLANES DE SEGURO DE SALUD. PODEMOS AYUDARLE
Encontrar el plan de seguro de salud adecuado puede resultar complicado, pero hay herramientas que lo ayudarán a tomar una decisión con confianza. Ya sea que esté eligiendo una cobertura para usted, su familia o su empresa, es importante comparar los beneficios, los costos y las redes de proveedores.
Visite SelectHealth.org/Plans para consultar diferentes planes de seguro de salud. Si prefiere hablar con un agente experto, puede llamar al 800-538-5038 de lunes a viernes de 7 a. m. a 8 p. m. o los sábados de 9 a. m. a 2 p. m.