Como nuevo miembro de Select Health —o incluso si lleva un tiempo con nosotros—, es posible que necesite ayuda para determinar sus beneficios de farmacia. Podemos ayudarlo a comprender cómo funciona su cobertura de farmacia.
¿CÓMO SÉ SI UN MEDICAMENTO ESTÁ CUBIERTO?
La mejor manera de averiguar si un fármaco está cubierto es iniciando sesión en My Health. Una vez que haya iniciado sesión, haga clic en el ícono de Select Health y luego elija “Reclamaciones de medicamentos recetados”. Desde allí, puede usar nuestra herramienta de búsqueda de fármacos para averiguar si un medicamento está cubierto.
También puede consultar su tarjeta de identificación de Select Health, que le indicará qué lista de medicamentos recetados está cubierta por su plan. Visite nuestra página de Beneficios de farmacia y seleccione su lista de fármacos para encontrar los medicamentos cubiertos con mayor frecuencia.
Si aún tiene preguntas, llame al Servicio para Miembros para hablar con alguien de nuestro equipo de Farmacia. Ellos pueden ayudarlo a entender si un fármaco en particular está cubierto por su plan.
¿CÓMO SÉ CUÁL SERÁ MI COPAGO PARA LOS MEDICAMENTOS RECETADOS?
Todos los medicamentos se clasifican en uno de cuatro (o cinco) niveles, según su plan. Cada nivel corresponde a un monto específico de copago o coseguro; este es el monto que usted paga.
- Medicamentos genéricos preferidos y genéricos (el costo más bajo)
- Medicamentos genéricos no preferidos
- Medicamentos de marca preferidos (un costo más alto)
- Medicamentos de marca no preferidos (el costo más alto)
- Medicamentos especiales orales e inyectables
Los medicamentos que se clasifican en los niveles más bajos pueden proporcionarle el tratamiento que necesita al mejor precio.
¿CÓMO PUEDO ENCONTRAR UNA FARMACIA O COMPARAR PRECIOS DE MEDICAMENTOS?
Inicie sesión en My Health como se describió anteriormente y podrá:
- Buscar una farmacia participante cerca de usted.
- Consultar qué medicamentos están cubiertos usando su lista de medicamentos recetados.
- Ver reclamaciones: Cuando surte una receta, puede ver el nombre del medicamento, las fechas en que surtió el medicamento y el costo total del medicamento.
¿QUÉ ES LA TERAPIA ESCALONADA Y LA AUTORIZACIÓN PREVIA?
Para algunos medicamentos, requerimos una terapia escalonada o autorización previa antes de que estén cubiertos. Si su medicamento requiere terapia escalonada, su médico primero debe recetarle un medicamento más rentable (es decir, probar un medicamento genérico antes del de marca). En algunos casos, la terapia escalonada y la autorización previa pueden omitirse por necesidad médica. Tenga en cuenta que el solo hecho de que un medicamento sea más rentable no significa que la calidad clínica se vea comprometida.
¿Todavía tiene preguntas? El Servicio para Miembros puede ayudar. Llámenos al 800-538-5038.
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El contenido presentado aquí es solo para su información. No sustituye el consejo médico profesional y no debe utilizarse para diagnosticar o tratar un problema de salud o una enfermedad. Consulte a su proveedor de atención médica si tiene alguna pregunta o inquietud.