Comencé mi carrera como fisioterapeuta en medicina deportiva, principalmente lidiando con pacientes que tenían dolor de cuello y espalda. Durante mi tiempo trabajando de forma individual con los pacientes, noté que estaba tratando a personas que tenían problemas de salud conductual que no se estaban abordando. Estos problemas que siempre parecían surgir eran obstáculos para que el paciente mejorara o se curara por completo porque la fisioterapia que estaba proporcionando era solo una pequeña parte de un rompecabezas de atención médica mucho más grande y complejo.
En muchos casos, observé que la falta de recursos comunitarios estaba impidiendo que muchos pacientes recibieran el tratamiento holístico que realmente necesitaban. Los pacientes necesitaban ayuda para sortear el sistema, ya sea para abordar inquietudes de salud mental, manejar el dolor o simplemente ir y volver de las citas. Así es que me di cuenta de que había brechas significativas en el sistema de atención médica y que había margen para mejorar.
ATENCIÓN ADMINISTRADA PARA CADA MIEMBRO
Algunas personas consideran que la administración de la atención es el cuidado de un problema de salud conocido, pero el enfoque de Select Health es mucho más que eso. Nos preocupa el estado de salud general de nuestros miembros. La administración de la atención realmente comienza el día en que un miembro se inscribe en un plan con un enfoque proactivo que incluye recordatorios sobre la atención preventiva, tales como vacunas y exámenes de detección recomendados.
Somos capaces de identificar a los miembros que tienen afecciones crónicas y barreras para la atención, tales como problemas de transporte o acceso a la vivienda. Es importante para nosotros conectar a los miembros con los servicios comunitarios que necesitan, porque sin abordar todos los determinantes sociales de la salud (p. ej., nivel educativo, seguridad financiera), esto podría afectar la capacidad del miembro de cumplir con su atención médica recomendada.
Para proporcionar una experiencia de administración de la atención exitosa y sin problemas a nuestros miembros, nos asociamos con nuestros equipos de Mejora de la Calidad y Hogar Médico para coordinar la atención. Esto nos permite mantenernos alineados con los planes de tratamiento recomendados, que pueden incluir garantizar que los miembros cumplan con sus medicamentos según lo recetado, lleguen a las citas médicas programadas y aborden las posibles necesidades de salud mental. Reconocemos la importancia del bienestar mental, porque la falta de salud y claridad mental (primero y principal) podría alterar la capacidad de un miembro para gestionar de manera efectiva toda la atención necesaria.
Y, si no hay una solución disponible, podemos ayudar a incrementar el tratamiento hasta que el paciente pueda buscar atención. Esto puede incluir crear un plan de acción con un miembro sobre cómo manejar un problema de salud mental o conectar a un miembro con un proveedor de atención primaria que pueda recetar un medicamento mientras espera otro tratamiento.
CÓMO LA ADMINISTRACIÓN DE LA ATENCIÓN CIERRA LA BRECHA
Nuestra relación integrada con Intermountain Health nos ayuda a garantizar que nuestros miembros reciban atención de calidad que sea consistente y coordinada en todos los puntos de contacto. Incluso si un miembro no tiene una relación directa con Intermountain Health, aún nos beneficiamos de los modelos de procesos de atención (CPM, por su sigla en inglés) de Intermountain y de los programas clínicos que se consideran mejores prácticas, y podemos alinear las políticas de Select Health con esas recomendaciones clínicas y puntos de referencia.
Hace poco, identificamos a un miembro que visitaba con frecuencia el departamento de emergencias (cuando no era necesaria la atención de urgencia) y no seguía su plan de atención y tratamiento actual. Uno de nuestros administradores de atención se puso en acción rápidamente: se reunió con el paciente, la familia del paciente y el proveedor de atención primaria del paciente. Juntos, crearon una vía hacia una atención adecuada y consistente.
Sin una administración eficaz de la atención, este paciente podría haber pasado inadvertido en un sistema fragmentado. Pero, gracias a nuestra coordinación e integración, el paciente recibió el apoyo necesario para mejorar la salud y los resultados.
CÓMO ESTAMOS CONECTADOS CON NUESTROS MIEMBROS
Antes de trabajar en Select Health, siempre había admirado la empresa desde lejos. Conocía nuestra misión de ayudar a las personas a vivir la vida más saludable posible y quería ser parte de ella. Ahora que trabajo aquí, puedo presenciar en primera persona cuán conectada está realmente esta organización con su misión y sus valores.
Select Health es un líder en la atención centrada en el miembro, y lo seguiremos siendo siempre que estemos comprometidos con nuestra misión. Actualmente trabajo en la administración, pero me siento tan conectado con nuestros miembros como cuando trabajaba en la atención directa al paciente, lo que dice mucho sobre el trabajo que hacemos para nuestros miembros y las comunidades a las que servimos. Estamos realmente aquí para ayudar a los miembros a recibir la atención que necesitan.
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El contenido presentado aquí es solo para su información. No sustituye el consejo médico profesional y no debe utilizarse para diagnosticar o tratar un problema de salud o una enfermedad. Consulte a su proveedor de atención médica si tiene alguna pregunta o inquietud.