Familiarícese con su plan
Comprenda su plan para aprovechar al máximo su membresía.
Según el tipo de plan que tenga, tradicional o no tradicional, es posible que tenga cobertura para estos servicios:
- Atención preventiva
- Atención de la vista
- Análisis de laboratorio y radiografías
- Atención del recién nacido
- Medicamentos de venta libre
Si ya es miembro y desea saber más sobre lo que cubre su plan, inicie sesión en My Health. Aunque algunos beneficios pueden no estar cubiertos por Select Health Community Care, es posible que pueda obtenerlos a través de Medicaid estatal. Estos incluyen servicios de salud mental, dentales, quiroprácticos y de transporte.
Sus derechos y responsabilidades
Tiene derechos que garantizan que le traten de manera justa. También debe seguir las reglas de su plan.
No excluimos por motivos de problemas de salud actuales, color, credo, edad, nacionalidad, discapacidad, religión, sexo u orientación sexual. Si tiene preguntas o no ha recibido un trato justo, llame al coordinador de derechos civiles de Select Health al 801-442-9950.
Conozca sus derechos y las reglas de su plan.
Decisiones de beneficios adversas, apelaciones y quejas
En términos generales, a los miembros se les emite una decisión de beneficios adversa cuando se deniega un beneficio o se rescinde la cobertura. Si ha recibido un aviso de una decisión de beneficios adversa, tiene 60 días para presentar una apelación.
Si necesita ayuda para presentar una apelación, llame al Departamento de Apelaciones y Quejas al 844-208-9012. Hay intérpretes de idiomas extranjeros disponibles, y ofrecemos asistencia para las personas con problemas auditivos.
Comprender las decisiones de beneficios adversas
Una decisión de beneficios adversa es cuando Select Health:
- Deniega la atención o aprueba menos atención de la que quería.
- Deniega un servicio cubierto al que ha tenido acceso anteriormente.
- Reduce la cantidad de servicios que puede obtener o pone fin a un servicio previamente aprobado.
- Deniega el pago de la atención que usted podría ser responsable de pagar.
- No se ocupa de una apelación o queja tan pronto como deberíamos.
Si tiene un problema con una decisión de beneficios adversa, llame a Servicios para Miembros. Pueden ayudarle a resolver la mayoría de los problemas. Si aún necesita ayuda o tiene preguntas adicionales, puede presentar una apelación o queja.