Providers|Agents & Brokers
Register
HOME  /  PLANS  /  MEDICAID  /  YOUR PLAN ESP

Conozca su plan

Le tenemos cubierto

Dependiendo del tipo de plan que tenga, tradicional o no tradicional, es posible que tenga cobertura para estos servicios:

  • Atención preventiva
  • Cuidado de la vista
  • Laboratorio y radiografías
  • Cuidado del recién nacido 
  • Medicamentos de venta libre

Si ya es miembro y desea saber más sobre lo que cubre su plan, inicie sesión en cuenta de Select Health. A pesar de que algunos beneficios pueden no estar cubiertos por Select Health Community Care, es posible que pueda obtenerlos a través del Medicaid estatal. Esto incluye salud mental, dental y quiropráctica, y servicios de transporte.

Sus derechos y responsabilidades

Usted tiene derecho a asegurarse de que se le trate de manera justa. También debe seguir las reglas de su plan.

No excluimos debido a temas de salud actuales, color, credo, edad, origen nacional, discapacidad, religión, sexo u orientación sexual. Si tiene preguntas o no ha sido tratado de manera justa, llame al Coordinador de Derechos Civiles de Select Health al 801-442-9950.

Conozca sus derechos y las reglas de su plan.

Acciones, apelaciones y quejas

Tendrá 60 días a partir de la fecha en que tomemos cualquier decisión para solicitar una apelación. Si necesita ayuda para presentar una apelación, llame al departamento de apelaciones al 844-208-9012. Tenemos intérpretes y ayuda para las personas con problemas de audición.

Si tiene una inquietud o queja, puede presentar una acción, apelación o queja. Lea más sobre cada uno para decidir cuál se adapta mejor a sus necesidades.

¿Qué es una acción?

Una acción es cuando Select Health:

  1. Niega la atención o aprueba menos atención de la que usted quería
  2. Niega un servicio cubierto que ha tenido
  3. Reduce el número de servicios que puede obtener o finaliza un servicio que habíamos aprobamos
  4. Niega el pago de la atención que usted puede ser responsable de pagar
  5. No se ocupa de una apelación o queja tan pronto como deberíamos

Si tiene un problema con una acción que hemos tomado, llame a Servicios para Miembros. Pueden resolver la mayoría de los problemas. Si no está satisfecho con cómo funcionan las cosas con Servicios para Miembros, puede presentar una Apelación o Queja.

¿Qué es una apelación?

Una apelación es cuando usted escribe y nos pide que revisemos una Acción que hemos tomado para ver si tomamos la decisión correcta sobre su reclamo. Consulte nuestro formulario de apelación.

¿Qué es una queja?

Una queja es una inquietud sobre otra cosa que no sea una acción. Algunas quejas son:

  1. La calidad de la atención que recibió
  2. Un médico fue grosero contigo
  3. Sus derechos no fueron respetados por un miembro del personal de Select Health
  4. Un médico no lo verá en un período de tiempo razonable
  5. Download No fue tratado de manera justa, o siente que se le negaron sus derechos de miembro o se le discriminaron

Consulte nuestro formulario de quejas o comuníquese con Servicios para Miembros al 800-538-5038 para presentar una queja verbal.

Nuestra dirección postal:

Select Health Appeals
P.O. Box 30192
Salt Lake City, Utah 84130-0192

Manual de Medicaid

Lea más sobre su plan en el Manual para Miembros de Medicaid. Encontrará números de teléfono, información sobre los programas que ofrecemos, detalles sobre lo que está o no cubierto por su plan y más.

¿Perdió su copia en papel o necesita esta información en un idioma diferente? Servicios para Miembros  puede ayudar.